NAGASTRO
NÚCLEO DE APOIO À GASTROENTEROLOGIA
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Nagastro Quiz
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A
B
C
D
Paciente foi convencida a reintroduzir o glúten na dieta e semanas depois voltou a ter distensão abdominal. Trouxe estes exames: Hemoglobina, ferro, proteína C reativa, antitransglutaminase lgA e antiendomísio lgA. É correto afirmar, exceto:
Apesar de ainda não ser possível afastar doença celíaca, devem ser considerados dentre os diagnósticos diferenciais a alergia ao glúten e sensibilidade ao glutén não celíaca;
Outros componentes de trigo (e não necessariamente o glúten) pode estar associados aos sintomas da paciente;
é fundamental descartar deficiência de imunoglobulina, através da sua dosagem sérica;
É necessária a realização de endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais para prosseguir a investigação neste caso;
A
B
C
D
Quanto ao tratamento dietético em esofagite eosinofílica, é correto afirmar:
A dieta elementar pode induzir remissão histológica em até 90% dos pacientes, com boa palatabilidade e aderência;
A eliminação de dietas baseada em testes de alergia alimentar apresenta ótimos resultados;
A six-food elimination diet consiste em eliminar leite vaca, trigo, ovo, soja, nozes, peixe e frutos do mar. A reprodutibilidade na prática é reduzida devido o alto grau de restrição alimentar e o grande de endoscopias necessárias;
Os dois alimentos mais importantes para restrição são o leite e o ovo, podendo ser efetivo em até 40% dos pacientes.
A
B
C
D
Descartada outras etiologias para hepatopatia, e realizado biópsia hepática, pois apresentava NAFLD score elevado e discreto aumento de enzimas hepáticas. A biópsia diagnosticou esteatohepatite, com fibrose grau 3. Todas as condutas são corretas, EXCETO:
A perda de 7 a 10% do peso é umas das principais medidas para melhora histológica da esteato-hepatite;
O uso de pioglitazona pode estar associado com melhora histológica;
Vitamina E é uma opção de tratamento associada com melhora histológica;
A dieta do mediterrâneo é sugerida na abordagem deste paciente para melhora da esteatose e da sensibilidade à insulina.
A
B
C
D
Sobre a doença celíaca, qual a alternativa correta:
É uma doença rara, acometendo cerca de uma a cada 1000 pessoas.
Deve ser diferenciada da alergia ao trigo e da sensibilidade ao glúten não celíaca
Após a melhora histológica recomenda-se reintroduzir gradualmente o gluten da dieta conforme tolerância clínica.
A melhora histológica do delgado costuma ocorrer de forma precoce no primeiro trimestre após início da dieta isenta em gluten.
A
B
C
D
Em relação ao Esôfago de Barrett e a Radiofrequência:
Nos pacientes com Esôfago de Barrett sem displasia a ablação por radiofrequência não deve ser indicado rotineiramente, pois há baixo risco de progressão para câncer de esôfago.
Após a erradicação completa da metaplasia intestinal o risco de recorrência de esôfago de Barrett com ou sem neoplasia é próximo de 100%
A taxa de erradicação completa após a radiofrequência em pacientes com esôfago de Barrett é geralmente menor que 10% dos casos.
A taxa de recorrência de esôfago de Barrett em pacientes que antes da radiofrequência apresentavam displasia no esôfago de Barrett é de cerca de 80% por paciente/ano.
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